摘要：目的研讨慢病管理系统在腹膜透析患者随访过程中的应用效果。方法选取2022年7月至2024年6月在医院肾内科住院的腹膜透析患者120例，按随机数字表法分成两组，各60例。对照组采取常规护理管理措施，观察组给予慢病管理系统长期随访管理，两组均进行3个月随访观察期，比较两组管理效果。结果管理后观察组血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）水平高于对照组，尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平低于对照组（P＜0.05）；观察组腹膜炎发生率3.33%，低于对照组的15.00%（P＜0.05）；管理后观察组心理、生理、环境、社会关系评分均高于对照组（P＜0.05）。结论慢病管理系统用于腹膜透析患者随访过程中能改善机体营养状况和肾功能，减少腹膜炎的发生，提高生存质量，值得临床应用。