目的分析艾司氯胺酮在肺癌胸腔镜手术麻醉诱导及术后镇痛中的临床疗效。方法按照随机抽样法将2023年11月至2024年11月期间，桂林医学院附属医院收治的60例肺癌胸腔镜手术治疗患者分为对照组和治疗组各30例，术后患者自控静脉镇痛。对照组使用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行常规快速诱导并行双腔支气管插管。治疗组在对照组的诱导方案基础上，于麻醉诱导前静脉注射0.5mg/kg艾司氯胺酮。比较两组患者麻醉诱导期间血压、心率波动、术后苏醒时间、首次补救使用镇痛药物的时间，术后焦虑、抑郁及精神状态评分，术后2、6、12、24h疼痛评分情况。结果治疗组患者麻醉诱导期间血压、心率波动幅度相对稳定，术后苏醒时间短于对照组，首次补救镇痛药物使用时间明显长于对照组（P<0.05）。手术后焦虑、抑郁评分低于对照组，精神状态评分高于对照组（P<0.05）。治疗组患者术后2、6、12、24h疼痛评分低于对照组患者（P<0.05）。结论艾司氯胺酮应用于肺癌胸腔镜手术，麻醉诱导平稳，术后苏醒较快，可有效减少患者不良情绪的发生，减轻术后疼痛，在保障手术安全和促进患者恢复方面具有积极意义，具有一定的临床推广价值。