目的探讨急性脑梗死采用益气活血汤联合静脉溶栓的治疗效果。方法选取2021年2月至2023年12月期间，贵州省黔南州瓮安县中医医院接诊的120例急性脑梗死患者，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例。对照组接受常规静脉溶栓治疗；观察组在对照组治疗方案上联合益气活血汤干预。比较两组神经功能（NIHSS）、生活能力（Barthel）、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、不良反应发生率。结果治疗后，相较于对照组，观察组在NIHSS缺损程度上呈现出更高的下降幅度（P<0.05）；观察组Barthel指数显著优于对照组（P<0.05）；相较于对照组，观察组在PT、APTT上呈现出更高的延长性，FIB水平更低（P<0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论治疗急性脑梗死采用益气活血汤联合静脉溶栓，能够显著改善患者的神经功能缺损状况，增强其日常生活活动能力，改善凝血指标，且安全性较高。