目的分析在二次剖宫产手术硬膜外麻醉中使用小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因的效果和安全性。方法采用随机抽样法选取2020年8月至2023年9月期间梧州市红十字会医院收治的120例行二次剖宫产产妇作为研究对象，使用随机数字表法分为三组：A组（40例，罗哌卡因+生理盐水）、B组（40例，罗哌卡因+常规剂量10μg舒芬太尼）、C组（罗哌卡因+小剂量5μg舒芬太尼）。对比三组打开腹膜进入腹腔时、剖出胎儿时的牵拉反应评分、术中寒战评分、术后视觉模拟疼痛量表评分（VAS）、麻醉平面到达T6以上所需时间（麻醉起效时间）、产妇阿片类药物不良反应的发生率以及新生儿阿氏评分（Apgar）。结果A组牵拉反应评分以及寒战评分均高于B组和C组（P<0.05）；B组与C组相对比无显著差异（P>0.05）。三组术后2h、10hVAS评分对比无显著差异（P>0.05）；A组术后4h、8hVAS评分高于B组、C组（P<0.05）；B组与C组对比无显著差异（P>0.05）。A组麻醉起效时间较B组、C组长（P<0.05）；B组和C组比较无显著差异（P>0.05）。三组嗜睡发生率对比差异较大（P<0.05）；恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率对比无显著差异（P>0.05）。三组新生儿Apgar评分出生后1min、5min、10min对比均无显著差异（P>0.05）。结论在二次剖宫产手术中，术前通过硬膜外使用小剂量（5μg）的舒芬太尼复合罗哌卡因可以增强椎管内麻醉效果，提升产妇舒适度，且不良反应发生率低，对新生儿发育无影响。