目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并下呼吸道多重耐药菌(MDRO)感染的病原学分布及其危险因素。方法回顾性分析2023年1月至2024年3月重庆市江津区中心医院收治的146例符合入组标准的AECOPD合并下呼吸道感染患者的临床资料，根据入院时患者下呼吸道是否感染MDRO,将其分为MDRO感染组(32例)和非MDRO感染组(114例),分析呼吸道病原学的分布情况，并采用Logistic回归分析法分析AECOPD患者合并下呼吸道MDRO感染的独立危险因素。结果146例患者共检出161株病原菌，以革兰阴性菌为主；在检出的161株病原菌中，共发现34株MDRO病原菌，其中铜绿假单胞菌株数最多，鲍曼不动杆菌的MDRO检出比例最高。COPD病史年限，长期使用吸入性糖皮质激素(ICS)及合并II型呼吸衰竭与AECOPD患者合并下呼吸道感染密切相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，COPD病史≥10年及长期使用ICS是AECOPD患者合并下呼吸道MDRO感染的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD病史超过10年及长期使用ICS是AECOPD患者合并下呼吸道MDRO感染的独立危险因素。对于具有这些危险因素的患者，临床医生在制定初始抗感染治疗方案时，应充分考虑覆盖MDRO的可能，并根据当地病原学分布和药敏结果合理选择抗菌药物。