目的探讨肿瘤位置（中央型与外周型）对直径5cm以下小肝癌患者术后长期生存的影响，分析影响术后早期复发与晚期复发的独立危险因素及临床意义。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肇庆医院收诊的522例接受根治性切除术的小肝癌患者临床资料，分为术后早期复发组[无复发生存期（RFS）<2年]286例，术后晚期复发组（RFS≥2年）236例。通过单因素分析筛选两组患者的临床特征差异，多因素Logistic回归分析影响直径5cm以下小肝癌患者预后的危险因素。结果单因素分析显示，早期复发组与晚期复发组在中央型肿瘤占比、肿瘤直径、脉管癌栓阳性率、微血管癌栓阳性率、中低分化Edmonson分级占比、术前总胆红素及年龄方面对比差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组在AFP≥20ng/mL比例、肝硬化发生率、术前白蛋白水平、食管-胃底静脉曲张发生例数、术前胆固醇水平、糖尿病患病例数及性别分布对比差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，中央型肿瘤位置、肿瘤直径>3cm、脉管癌栓阳性、微血管癌栓阳性、Edmonson分级中低分化及年龄是直径5cm以下小肝癌患者术后早期复发的独立危险因素（P<0.05）。结论中央型肿瘤、肿瘤直径>3cm、脉管癌栓阳性、微血管癌栓阳性、Edmonson分级中低分化及高龄是直径5cm以下小肝癌患者术后早期复发的独立危险因素，具备上述高危临床特征者，术后应实施更密切的早期随访。