目的探讨X线肠-脊柱比例（BSR）与多层螺旋计算机断层成像（MSCT）在小肠梗阻诊断中的临床应用价值。方法选取2024年5月至2025年3月期间于梅州市中医医院经手术确诊为小肠梗阻的患者80例作为梗阻组，并匹配同期收治的非小肠梗阻患者80例作为非梗阻组。所有患者均接受立位腹部X线平片及腹部MSCT检查。比较两组间BSR、MSCT所示最宽小肠肠径及肠壁厚度差异；采用Logistic回归分析上述指标与小肠梗阻的相关性；通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对小肠梗阻的诊断效能。结果小肠梗阻的X线平片主要表现为肠管普遍性扩张。MSCT检查清晰显示梗阻直接征象“移行带”，并伴有近端肠管的显著扩张。梗阻组BSR、CT最宽肠径及肠壁厚度均大于非梗阻组（P<0.05）。采用二元Logistic回归模型进行分析，结果显示，BSR、CT最宽肠径及肠壁厚度均为小肠梗阻的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，BSR和CT最宽肠径诊断小肠梗阻的AUC均大于0.95，提示两者具有优异的诊断价值，差异均具有统计学意义（P<0.05）。而肠壁厚度诊断价值有限，差异无统计学意义（P>0.05）。结论BSR与MSCT最宽肠径对小肠梗阻均具有优异的诊断价值，两者结合应用有望为临床提供更高效的诊断策略。