目的糖尿病作为全球性公共卫生挑战之一，其防控成效与健康老龄化进程密切相关。老年糖尿病患者普遍存在多重用药、并发症风险高及自我管理能力下降等问题，亟需突破传统医疗与公共卫生服务的割裂状态，构建医防融合的社区护理新模式。本研究基于医防融合理念，结合中西医优势与智能技术，提出“四维一体”老年糖尿病社区护理干预方案。通过筛查预警、规范诊疗和长期照护，实现疾病管理端口前移。重点围绕三个核心维度展开：一是理论融合，将中医“治未病”的思想与现代社区护理技术相结合；二是模式构建，确立涵盖中西医结合评估、个性化干预、智能技术赋能、多层级协作及文化认同的五大实施路径；三是机制优化，突破护士职能定位与跨部门协作等制度障碍，完善“医院-社区-家庭”协同机制。旨在形成具有中国特色的老年糖尿病分级管理体系，为推进健康老龄化提供可操作的实践范式。