目的探究药学家庭签约服务在社区老年人群合理用药管理中的实践效果。方法选取2023年1月至2024年2月浙江省兰溪市女埠街道社区的60例老年人为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规用药管理，观察组实施药学家庭签约服务干预。比较两组在用药依从性、合理用药评分、安全用药评分及药物不良反应发生率方面的差异。结果观察组用药依从率显著高于对照组（P<0.05）。观察组合理用药评分和安全用药评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组药物不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论在社区老年人群中实施药学家庭签约服务，能显著提高用药依从性，优化合理用药与安全用药水平，并有效降低药物不良反应的发生风险，值得借鉴。