目的探讨在胫骨远端骨折患者中采用经踝前横行小切口的改良微创入路结合L形锁定钢板内固定与传统手术治疗的临床疗效对比。方法选取2022年7月至2024年12月宁南县人民医院收治的胫骨远端骨折患者40例作为研究对象，根据不同术式，分为两组，各20例。对照组实施传统手术，观察组实施经踝前横行小切口的改良微创入路结合L形锁定钢板内固定治疗。比较两组手术与康复相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、踝足功能评分系统(AOFAS-AH)评分、并发症发生率、治疗效果、满意度。结果两组骨折复位优良率和术前VAS、AOFAS-AH评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组手术用时更长，手术切口长度更短，术中出血量更少，出院时间和骨折愈合时间更短(P<0.05)；术后，观察组VAS评分低于对照组、AOFAS-AH评分高于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率与患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论经踝前横行小切口的改良微创入路结合L形锁定钢板内固定手术治疗胫骨远端骨折虽手术时间略长，但其具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优势，并能有效减轻术后疼痛、促进踝关节功能恢复，提高治疗有效率与患者满意度。