目的本研究旨在分析艾曲泊帕二线治疗对一线治疗失败的原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法随机抽样法选择本院2023年10月至2024年10月收治的42例一线治疗失败ITP患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(21例)和对照组(21例)。对照组采用地塞米松治疗，观察组采用艾曲泊帕治疗。比较两组血小板计数、免疫指标、起效时间、疗效维持时间、复发率、不良反应发生率以及生活质量评分。结果治疗前，两组血小板计数对比无统计学差异(P>0.05)；治疗1个月、2个月和3个月，两组血小板计数均较治疗前升高，且观察组高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组免疫功能指标比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组CD3+细胞、CD3+CD4+细胞高于对照组，观察组CD3+CD8+细胞、CD3-CD16+CD56+细胞、IFN-γ和IL-5水平低于对照组(均P<0.05)。观察组起效时间短于对照组、疗效维持时间长于对照组(P<0.05)。随访6个月，观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后，观察组生活质量各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论艾曲泊帕二线治疗一线治疗失败的ITP患者，可有效调节免疫功能，提升血小板计数，降低复发率与不良反应发生率，显著提高患者生活质量，临床优势显著，可进行临床推广应用。