目的探讨高质量发展背景下县级公立医院病种精细化管理的实践与探索效果。方法选取2022年10月至2024年12月医院收治的住院病例作为研究组，选择2020年10月至2022年9月本院收治的住院病例作为对照组。对照组采用常规管理模式，研究组采用病种精细化管理，统计记录两组医疗服务能力情况、医疗质量情况、运营效率情况。结果研究结果显示，CMI由2020年0.73稳步提升至2024年的0.83，总权重数从24722增长至33833，DRG组数从562组增加至622组。2020-2024年度，在手术技术方面，手术人次、四级手术人次总体呈增长趋势，出院患者手术占比从20.53%提升至24.74%，出院患者四级手术占比从9.23%提升至16.55%，微创手术占比从20.57%波动提升至26.20%。临床路径入径出院占比从10.21%大幅提升至64.80%，完成率从45.08%优化至90.20%。手术并发症发生率从0.72%波动下降至0.21%，ICD低风险病种病死率从0.08%降至0.00。医疗总收入及门诊收入呈增长态势，医疗服务收入占比从32.26%持续上升至37.75%，药品收入占比从25.14%大幅下降至17.54%。结论高质量发展背景下，县级公立医院实施病种精细化管理的实践与探索有助于提升医院综合服务能力与运行效率。