目的探讨CT检查在肺部小结节临床诊断中的准确性及鉴别诊断价值，分析良恶性结节的CT影像特征差异。方法本研究采用回顾性分析的方法，选取2022年6月至2024年6月期间在本院就诊且经影像学检查发现肺部小结节的62例患者（共计83个结节）作为研究对象，收集并分析其临床资料。所有结节均经病理结果证实。采用联影uCT52840排螺旋CT行平扫及增强扫描，由两名医师评估结节形态学特征及强化程度。以病理结果为金标准，计算CT诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，并比较良恶性结节的CT影像特征差异。结果83个结节最终证实为恶性结节52个，良性结节31个。CT诊断的敏感度为92.31%（48/52），特异度为83.87%（26/31），准确率为89.16%（74/83），阳性预测值为90.57%（48/53），阴性预测值为86.67%（26/30）。恶性结节平均直径显著大于良性结节，分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征及强化净增值>15HU检出率均显著高于良性结节，良性结节钙化检出率明显高于恶性结节（P<0.05）。良恶性结节的空泡征及支气管征检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论CT对肺部小结节的定性诊断具有较高的准确性，综合分析结节的大小、形态学特征及增强模式，能为临床鉴别良恶性结节提供关键依据，是肺部小结节首选的影像学检查方法。