目的探讨超声引导下神经阻滞对下肢手术患者术后镇痛的效果。方法选取2024年1月至2025年1月期间于洪湖市中医医院行下肢手术的80例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统静脉自控镇痛（PCIA），观察组采用超声引导下的神经阻滞镇痛。比较两组在疼痛程度、舒芬太尼使用量及不良反应发生情况方面的差异。结果观察组术后6、12、24及48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P<0.05）。观察组术后48h内舒芬太尼使用量明显少于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论超声引导下神经阻滞用于下肢手术患者，能提供优于传统静脉镇痛的术后镇痛效果，并显著减少阿片类药物消耗及相关不良反应。其在安全性与有效性方面的综合优势明确，值得临床推广应用。