目的探讨粗大钙化超声特征对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值。方法选取2023年3月至2024年2月本院收治的手术病理证实为良/恶性且伴粗大钙化的60例单发性甲状腺结节患者。以病理学结果为金标准，将患者分为良性组（n=20，良性甲状腺结节）与恶性组（n=40，恶性甲状腺结节），比较两组甲状腺结节伴粗大钙化患者的超声特征，采用Logistic回归分析粗大钙化超声特征中对恶性甲状腺结节的独立预测因子。结果60例患者（60个甲状腺结节）病理学检查结果显示，确诊20个（33.33%）结节为良性，40个（66.67%）结节为恶性。两组间回声、位置、后方声影比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组间结节方位、边缘形态、杂乱与否、周边有无软组织影比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示粗大杂乱钙化、周边软组织影是恶性甲状腺结节的独立影响因子（P<0.05）。粗大钙化超声特征鉴别甲状腺结节性质灵敏度、特异度、准确度分别为90.00%、70.00%、76.67%；其与病理结果的一致性Kappa值为0.53。结论粗大钙化超声特征中，粗大杂乱钙化和周边软组织影是鉴别恶性甲状腺结节的独立影响因子，在临床实践中应结合其他超声特征或检查方法综合评估，以提高诊断准确性。