目的探讨血液透析患者促红素治疗过程中并发症预警与护理路径优化的临床效果。方法选取2022年1月至2024年12月在句容市人民医院血液净化中心接受维持性血液透析并使用促红素治疗的68例患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各34例。对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上应用基于并发症预警机制的护理路径优化方案。对比两组治疗前及治疗4、8、12、24周时的血红蛋白（Hb）、促红细胞生成素抵抗指数（ERI），并发症总发生率，检测治疗前及治疗24周后铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、C反应蛋白（CRP）及白蛋白（ALB）水平。结果治疗4、8、12、24周时，两组Hb水平均较基线升高（P<0.05），研究组各时间点Hb均高于对照组（P<0.05），ERI低于对照组（P<0.05）。研究组高血压事件、血栓事件发生率均低于对照组（P<0.05）。治疗24周后研究组SF、TSAT、ALB水平显著高于对照组，CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论在血液透析患者促红素治疗中，结合并发症预警机制的护理路径优化能够有效提高血红蛋白达标率，降低促红素抵抗指数，可以有效减少高血压及血栓等并发症发生，有利于改善铁代谢、炎症及营养状态，值得推广。