目的探究在“经筋理论”指导下，透刺埋线联合针刀疗法与单纯透刺埋线疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效差异。方法选取2023年4月至2025年1月本院门诊及住院部收治的60例顽固性面瘫患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为实验组与对照组，每组30例。实验组接受经筋理论指导下的透刺埋线联合针刀治疗，对照组仅接受透刺埋线治疗。比较两组在面神经肌电图、治疗有效率及面瘫残疾指数方面的差异。结果治疗前，两组在眼轮匝肌（睑部）、眼轮匝肌（眶部）、颧支支配鼻肌及下颌支支配颏肌4项复合肌肉动作电位波幅上的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组以上4项波幅指标均显著高于对照组（P<0.05）。实验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组面瘫残疾指数的身体功能（FDIP）和社会功能（FDIS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组FDIP和FDIS评分均高于对照组（P<0.05）。结论在"经筋理论"指导下，透刺埋线联合针刀治疗能够通过多靶点调节筋膜结构、重建面肌协调功能，相较于单一埋线疗法，可更有效地提升顽固性面瘫患者的功能恢复水平。