目的评估超声引导下术前腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞（S-FICB）对老年髋部骨折患者术前镇痛的有效性及安全性。方法选取2022年1月至2024年12月期间收治的80例老年髋部骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用超声引导下S-FICB镇痛，对照组采用静脉注射帕瑞昔布钠镇痛。比较两组在疼痛程度、镇静水平、补救镇痛情况、不良反应发生情况及结局指标方面的差异。结果两组镇痛前即刻与镇痛后48h的VAS和RSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；在镇痛后30min、6h、12h、24h时，观察组的VAS评分均低于对照组，RSS评分均高于对照组（P<0.05）。观察组在镇痛前即刻、镇痛后12h、24h、48h，追加帕瑞昔布钠的患者例数均少于对照组（P<0.05）；两组在镇痛后30min和6h均无患者追加帕瑞昔布钠。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。两组POD发生率和住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论在老年髋部骨折患者术前应用超声引导下S-FICB，可有效缓解术前疼痛，减少补救性镇痛药物使用，降低不良反应发生率，提升患者满意度，是一种安全有效的术前镇痛方式。