目的旨在探讨老年肿瘤患者术后谵妄（POD）的独立危险因素，构建并验证一套风险评分预测模型。方法回顾性收集2020年12月至2025年1月期间于医院接受肿瘤切除术的350例老年患者的临床资料。依据意识模糊评估法分为POD组（n=62）和非POD组（n=288）。首先开展单因素分析筛选潜在风险因素，再通过二元Logistic回归分析明确独立风险因素，并运用R语言构建风险评分的可视化列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的区分度，校准曲线评估预测概率与实际风险的一致性，并利用临床决策曲线（DCA）评估模型的临床实用价值，从而对模型性能进行综合评估。结果多因素Logistic回归分析显示，年龄、疼痛评分≥5分、患有心脏疾病、糖尿病和睡眠紊乱为老年肿瘤患者POD的独立危险因素（P<0.05）。构建的列线图风险预测模型具有良好的准确性和实用性。结论研究识别了五大关键危险因素，并成功建立了一套具有良好准确性和实用性的POD风险预测模型，可为早期识别高危患者及实施针对性干预提供实用工具。