目的探讨高分辨率MRI对直肠癌TN分期的诊断准确性及与病理结果的一致性，评估其对直肠癌患者术前治疗方案选择及预后判断的临床应用价值。方法回顾性分析医院2024年1月至2025年1月收治的50例直肠癌患者的临床资料，所有患者均开展MRI检查，与病理诊断结果比较，分析高分辨率MRI对直肠癌TN分期的诊断价值。结果术后病理诊断结果显示，50例直肠癌患者中T1期8例、T2期13例、T3期19例、T4期10例。MRI诊断与病理诊断对比显示，T1期准确率为75.0%（6/8），T2期为76.9%（10/13），T3期为78.9%（15/19），T4期为60.0%（6/10），总体T分期诊断准确率为74.0%（37/50）。在N分期方面，术后病理诊断N0期24例、N1期14例、N2期12例。MRI诊断N0期准确率为87.5%（21/24），N1期为78.6%（11/14），N2期为91.7%（11/12），总体N分期诊断准确率为86.0%（43/50）。MRI诊断直肠癌T分期与术后病理的一致性为中等（Kappa=0.61，观察一致率为74.0%），N分期为显著一致（Kappa=0.79，观察一致率为86.0%）。结论高分辨率MRI对直肠癌TN分期诊断具有重要临床应用价值，但其诊断准确率存在分期差异。