目的探讨基于电阻抗断层成像（EIT）动态调整呼气末正压（PEEP）的个体化策略在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果，评估其对患者肺功能、血流动力学及术后并发症的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计，选择2023年1月至2024年6月期间在医院行腹腔镜胃癌根治术的患者120例作为研究对象，随机分为基于EIT动态调整PEEP组（研究组，n=60）和常规PEEP组（对照组，n=60）。研究组采用EIT监测下个体化动态调整PEEP策略，对照组采用固定PEEP值（5cmH2O）。比较两组氧合功能、肺力学指标、血流动力学指标、术后恢复指标和并发症发生率。结果两组患者在T0时的PaO2、PaO2/FiO2及A-aDO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）；T1、T2、T3时，研究组PaO2、PaO2/FiO2显著高于对照组（P<0.05），A-aDO2显著低于对照组（P<0.05）。两组患者在T0时的气道峰压、气道平台压、肺静态顺应性比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在T1、T2、T3时，研究组气道峰压、气道平台压显著低于对照组（P<0.05），肺静态顺应性显著高于对照组（P<0.05）。两组患者术中血流动力学指标变化趋势基本一致（P>0.05）。研究组总住院时间、首次下床活动时间、肠道功能恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）。研究组患者术后肺部并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论基于EIT动态调整PEEP策略能够有效改善腹腔镜胃癌根治术患者的氧合状态，降低术后肺部并发症发生率，为腹腔镜手术麻醉管理提供了新的技术手段。