目的探讨使用罗沙司他与促红细胞生成素（EPO）治疗慢性肾脏病（CKD）5期肾性贫血的疗效及对甲状腺功能的影响。方法选取2020年1月至2022年4月期间河北省人民医院收治的120例CKD5期肾性贫血患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组60例。观察组采用罗沙司他治疗，对照组采用EPO治疗方式。比较两组患者治疗前后贫血指标、甲状腺功能、铁代谢指标及炎症因子的变化。结果治疗前，两组红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）水平、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组RBC、Hb水平均较治疗前升高，且观察组RBC、Hb水平高于对照组（P<0.05）；观察组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均较治疗前下降，且低于对照组（P<0.05）；观察组SF、TSAT水平高于对照组，hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）。结论罗沙司他与EPO均可有效的治疗肾性贫血，且罗沙司他效果更优，但在罗沙司他治疗过程中应注意监测甲状腺功能变化，及时干预以预防甲状腺功能障碍。