目的探讨在双联抗血小板治疗基础上联合阿加曲班，对颅内穿支动脉粥样硬化病（BAD）所致脑梗死早期神经功能恶化患者的治疗效果。方法选取2021年1月至2024年12月期间医院收治的50例BAD脑梗死早期神经功能恶化患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用双抗血小板治疗（阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷片），观察组在双抗血小板治疗基础上联合阿加曲班治疗。比较两组患者在临床疗效、神经功能及不良反应方面的差异。结果干预前，两组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组组内评分均较干预前显著降低（P<0.05），且观察组评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于BAD所致脑梗死早期神经功能恶化患者，在双联抗血小板治疗基础上联合阿加曲班，能更有效地改善神经功能、提高临床疗效，且未显著增加不良反应，安全性良好，具有一定的临床应用价值。