目的探讨超声引导高位髂筋膜-骶丛神经阻滞复合瑞马唑仑麻醉在老年患者髋关节置换手术中的应用价值。方法选取2023年9月至2024年12月期间昆明同仁医院收治的50例行髋关节置换手术的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组，每组25例。两组患者均行高位髂筋膜-骶丛神经阻滞麻醉，患者体位摆放完成后，瑞马唑仑组以0.3mg?kg?1?h?1起始剂量持续泵注瑞马唑仑进行镇静，丙泊酚组以2mg?kg?1?h?1起始剂量持续泵注丙泊酚。比较两组患者在基础生命体征、镇静深度及围术期指标方面的差异。结果两组患者入室（T0）、手术体位摆放（T1）、置入假体（T3）、出室（T5）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及改良警觉/镇静评分（MOAA/S）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；瑞马唑仑组患者在手术开始（T2）时的RR高于丙泊酚组，在手术结束（T4）时的MAP高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；瑞马唑仑组呼吸抑制发生率显著低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05），两组术后谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论相较于丙泊酚，瑞马唑仑复合超声引导神经阻滞用于老年髋关节置换术，在提供等效镇静与镇痛的同时，能更好地维持术中血流动力学稳定，并显著降低呼吸抑制发生率。