目的探讨术前胃镜下活检对早期胃癌组织分型、分化程度及浸润深度的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2025年5月期间，于医院经手术切除后病理确诊的83例早期胃癌患者的临床资料。所有患者术前均接受胃镜检查并完成活检取材及病理诊断。以术后手术病理结果为金标准，分析术前胃镜活检病理诊断对早期胃癌组织学分型、分化程度及浸润深度的判断价值。结果基于术后病理金标准共纳入83例早期胃癌患者，术前胃镜下活检诊断早期胃癌的总体准确率为83.13%（69/83）。以术后病理结果为金标准，胃镜下活检诊断早期胃癌组织学分型的总体一致率为83.13%（69/83），Kappa值为0.712（P＜0.05），两种诊断方法一致性良好。胃镜下活检对分化型胃癌的诊断灵敏度为92.31%，特异度为77.42%，总体准确度为86.75%，两种方法间的Kappa一致性指数为0.710（P＜0.05），诊断一致性较高。胃镜下活检对早期胃癌黏膜下浸润的诊断灵敏度为96.30%，特异度为96.43%，总体准确度为96.39%，两种方法间的Kappa一致性指数为0.920（P＜0.05），诊断一致性极好。结论术前胃镜下活检病理诊断与术后病理结果在早期胃癌的组织学分型、分化程度及浸润深度判断上均具有良好的一致性，可作为临床术前评估、制定初始治疗方案的重要参考依据。