目的探讨血清尿素（Urea）、β2-微球蛋白（β2-MG）对多发性骨髓瘤（MM）患者肾损害的预测效能。方法选取吉安市中心人民医院2019年1月至2024年12月收治的90例初诊MM患者为研究对象，按照患者入院时的血肌酐（Scr）水平将患者分为肾功能正常组（A组）（Scr＜177μmol/L，n＝58）和肾功能损害组（B组）（Scr≥177μmol/L，n＝32）。比较两组患者肾功能［血清尿酸（UA）、Urea、胱抑素C（Cys-C）］、β2-MG、血常规［血红蛋白（HB）、血小板（PLT）］等实验室相关数据和临床资料的差异。采用多因素Logistic回归分析初诊MM患者肾损害的影响因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析血清Urea、β2-MG及两者联合检测对初诊MM患者肾损害的预测效能。结果两组年龄、MM临床分期、HB、Urea、UA、Cys-C、β2-MG水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、M蛋白分型、PLT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。血清Urea、β2-MG是初诊MM患者肾损害的独立危险因素（P＜0.05）。血清Urea、β2-MG和两者联合检测预测初诊MM患者肾损害的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.690、0.715、0.830（P＜0.05），联合检测AUC最大。结论初诊MM患者肾损害伴随肾功能指标的变化，血清Urea、β2-MG联合检测预测肾损害效果理想，可为MM肾损害的预防和治疗提供参考依据。