目的评估艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻在婴幼儿磁共振成像（MRI）检查中镇静的安全性及可行性。方法选取2024年11月至2025年3月期间赣州市人民医院收治的58例行磁共振检查婴幼儿，按照随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和艾司氯胺酮联合右美托咪定组（DE组），每组29例。D组采用2μg/kg右美托咪定滴鼻，DE组采用2mg/kg艾司氯胺酮＋2μg/kg右美托咪定滴鼻。比较两组在镇静效果、不良反应发生率及家长满意度方面的差异。结果DE组镇静起效时间明显较D组短，DE组Ramsay镇静评分明显高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿苏醒时间、首次镇静成功率及家长满意度差异无统计学意义（P＞0.05）。DE组不良反应总发生率显著低于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻在小儿磁共振检查中镇静效果满意，不良反应发生率低，安全可行。