目的探讨区级培训与市级考核双轨驱动的托育机构卫生保健员能力建设机制，分析其实施现状、效果评估及优化路径，为提升托育机构卫生保健质量提供理论支持和实践指导。方法选取汕头市濠江区67家托幼机构（含幼儿园和托育园）的卫生保健员为研究对象，通过现场督导检查、问卷调查和技能测试等方式，采集并对比培训前后托育机构卫生评价表、督导检查反馈表、家长满意度调查表、基础理论考试问卷及标准化考核评分表等相关数据。结果培训前（2022年）仅2.99%的机构配备有资质的保健员，52.24%由无资质人员承担相关工作，44.78%未配置专职人员。健康监测领域中8.96%的机构卫生保健知识匮乏，44.78%的机构相关知识陈旧；环境卫生领域中，20.90%的机构符合规范，79.10%的机构存在餐食无留样、工作人员无有效健康证、各项措施落实不到位等问题；制度落实领域83.58%的机构管理不到位；传染病防控领域仅22.39%合格；消毒、急救操作领域97.01%的人员操作不熟练。与培训前相比，培训后的保健员持证率、幼儿全日健康观察达标率、托育机构消毒合格率、健康档案规范率、制度构建比率、常态化卫生检测执行率、传染病预防策略规范开展比例、规范化消毒执行率及急救能力掌握比例均显著提升，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论区级培训与市级考核双轨驱动模式在托育机构卫生保健人员能力建设中成效确切，该分层培训模式具备针对性、权威性与规范性，形成了闭环管理体系，为托育机构卫生保健人才队伍建设提供了有效路径。