目的观察ICU机械通气患者采用不同膈肌超声导向肺保护性通气策略的效果。方法选择该院2024年3月至2025年3月ICU机械通气患者60例作为研究对象，按照随机抽样分组的方式划分两组，每组30例。对照组在治疗期间进行常规肺保护性通气策略，观察组进行综合性膈肌超声导向肺保护性通气策略。比较两组临床效果。结果治疗前，两组潮气量与浅快呼吸指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组潮气量高于对照组，浅快呼吸指数低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组肌厚度、膈肌增厚分数和肌移动度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组隔肌功能指标均显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组心率、呼吸频率、血氧分压和二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组生命指标与血气水平改善情况均优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组肺顺应性比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后30min和60min，观察组肺顺应性高于对照组（P<0.05）。观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间以及症状改善时间短于对照组（P<0.05）。结论对ICU机械通气患者开展综合性膈肌超声导向肺保护性通气策略，可以改善患者通气功能，并对患者膈肌进行保护，促使患者各方面生命指标以及血气水平可以迅速得到改善，善改通气治疗期间患者肺顺应性，缩短患者通气治疗时间。