目的探讨超声剪切波弹性成像（SWE）对老年骨折患者术后下肢深静脉血栓（DVT）的预测价值。方法纳入2024年1月至2024年12月在医院接受手术治疗的老年骨折患者126例，根据随访是否发生下肢深静脉血栓（DVT）分为DVT组（34例）和非DVT组（92例）。采用单因素分析筛选患者发生DVT的影响因素，将有统计学意义（P<0.05）的变量纳入Logistic回归分析，进一步探讨患者发生DVT的独立影响因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价SWE预测效能。结果单因素分析结果显示，手术方式、糖尿病、D-二聚体、纤维蛋白原及SWE参数与DVT发生显著相关（P<0.05）。多因素Logistic分析结果表明，手术方式、糖尿病、D-二聚体、纤维蛋白原为DVT的独立危险因素（P<0.05）；SWE弹性模量和剪切波速度下降为保护性因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，SWE弹性模量和剪切波速度预测DVT的AUC分别为0.835和0.862，联合预测AUC为0.902，优于任一单一指标（P<0.05）。结论SWE预测老年骨折患者术后DVT具有较高临床价值，结合血液学指标可提高预测效能，有助于围手术期风险评估及个体化防治。