目的探讨基于磁共振不同类型脑小血管病（CSVD）的影像表现与认知障碍程度的关联，为CSVD相关认知障碍的早期诊断和干预提供影像学依据。方法选取2023年11月至2024年9月在该院就诊的90例CSVD患者作为研究对象，根据影像学表现不同分为腔隙性脑梗死组（22例）、脑白质高信号组（25例）、微出血组（20例）及混合病变组（即同时存在两种及以上CSVD影像表现，23例）。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，分析不同类型CSVD影像表现与认知障碍程度的关系。结果混合病变组各认知领域得分均低于腔隙性脑梗死组、脑白质高信号组及微出血组（P<0.05）；脑白质高信号组注意力、视空间与执行功能得分低于腔隙性脑梗死组和微出血组（P<0.05）；腔隙性脑梗死组与微出血组各项得分差异无统计学意义（P>0.05）。脑白质高信号体积与MoCA总分呈显著负相关（r=?0.45，P<0.05），与注意力、记忆力、视空间与执行功能认知领域得分也呈显著负相关（P<0.05）；微出血数量与MoCA总分呈负相关（r=?0.32，P<0.05），与注意力、视空间与执行功能认知领域得分呈显著负相关（P<0.05）。腔隙性脑梗死位于基底节区、丘脑等关键部位的患者，其MoCA总分及视空间与执行功能、记忆力认知领域得分显著低于梗死位于其他部位的患者（P<0.05）；腔隙性脑梗死数量≥3个的患者，MoCA总分及视空间与执行功能、记忆力得分显著低于梗死数量<3个的患者（P<0.05）。结论不同类型CSVD影像表现与认知障碍程度密切相关，混合病变及脑白质高信号体积、微出血数量对认知功能影响较大，影像学检查有助于评估CSVD患者认知障碍程度。