目的探讨脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术（Endo-ULBD）治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2024年1月至2025年1月期间医院收治的40例老年腰椎管狭窄症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。观察组采用Endo-ULBD治疗，对照组采用椎管减压融合内固定治疗。比较两组的手术效果。结果观察组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。术前，两组Oswestry量表（ODI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月及术后6个月，观察组的ODI评分均低于对照组（P<0.05）。术前，两组视觉模拟评分（VAS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月及术后6个月，观察组VAS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论Endo-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症具有微创、精准的优势，在缩短手术切口、减少术中出血、加速术后康复方面效果显著，并能有效改善患者腰椎功能、缓解疼痛，且并发症发生率较低，近期疗效确切，具备较好的临床应用价值。