目的比较高流量鼻导管氧疗（HFNC）与传统面罩氧疗在急诊科慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并轻中度呼吸衰竭患者初期治疗中的临床疗效及安全性。方法选取2022年6月至2023年12月本院急诊科收治的AECOPD合并轻中度呼吸衰竭患者126例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，分为HFNC组（n=63）和面罩氧疗组（n=63）。HFNC组给予流速40~60L/min的高流量鼻导管氧疗，面罩氧疗组给予流速6~10L/min的储氧面罩吸氧。比较两组患者治疗前后血气分析指标、生命体征、呼吸困难评分、舒适度评分、治疗失败率及住院时间。结果治疗前，两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2h后，HFNC组的PaO2显著高于面罩氧疗组，而PaCO2显著低于面罩氧疗组（P<0.05）。治疗前，两组呼吸频率和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2h后，HFNC组的呼吸频率和心率较治疗前有更显著的改善，显著低于面罩氧疗组（P<0.05）。治疗前，两组呼吸困难评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗2h后，HFNC组患者的呼吸困难评分显著低于面罩氧疗组（P<0.05）。治疗前，两组舒适度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2h后，HFNC组患者的舒适度评分显著高于面罩氧疗组（P<0.05）。HFNC组的治疗失败率低于面罩氧疗组（9.52%vs23.81%，P<0.05），且平均住院时间显著短于面罩氧疗组（P<0.05）。结论在急诊AECOPD合并轻中度呼吸衰竭患者的初期治疗中，HFNC相比传统面罩氧疗能够更有效地改善患者的血气指标和呼吸困难症状，提高患者舒适度，降低治疗失败率，缩短住院时间。