目的探讨肌肉骨骼超声（MSUS）在痛风性关节炎（GA）诊断中的应用价值。方法选取2023年1月至2025年6月期间本院风湿科收治的98例疑似痛风性关节炎患者作为研究对象。所有患者均行肌肉骨骼超声检查。以关节液单钠尿酸盐（MSU）结晶检测结合临床综合诊断作为金标准，最终确诊GA患者68例（GA组），非GA患者30例（非GA组）。比较两组患者肌肉骨骼超声特征性表现（双轨征、痛风石、高回声点、韧带内高回声点等）的检出率及超声评分（滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节囊物质沉积），并计算肌肉骨骼超声诊断GA的灵敏度、特异度、准确度。结果GA组痛风石、双轨征、高回声点、韧带内高回声点的检出率显著高于非GA组（P<0.05），两组在滑膜增生、骨侵蚀、腱鞘炎、关节积液/滑囊炎及软组织肿胀的检出率上差异无统计学意义（P>0.05）。GA组滑膜病损评分、滑膜内血流信号评分、骨侵蚀评分及关节囊物质沉积评分均显著高于非GA组（均P<0.05）。肌肉骨骼超声诊断GA的灵敏度为88.24%，特异度为86.67%，准确度为87.76%，与金标准一致性良好（Kappa=0.741）。结论肌肉骨骼超声对GA具有较高的诊断价值，其特征性表现（如痛风石、双轨征、高回声点等）和半定量评分可有效辅助临床诊断，操作便捷、无辐射，值得在临床推广应用。