目的探讨肾透明细胞癌在动态CT增强扫描中时间-密度曲线（TDC）的特征，分析其与肿瘤分期及患者预后的相关性，为临床诊断、治疗决策及预后评估提供影像学依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月期间，于本院经手术切除且病理确诊的50例肾透明细胞癌患者的临床资料。所有患者术前均行标准化动态CT增强扫描。根据术后病理TNM分期，分为早期组（T1~2期，n=32）和晚期组（T3~4期，n=18）。对所有患者进行随访，终点事件为死亡或肿瘤进展。测量肿瘤实质各期CT值，绘制TDC，计算峰值增强幅度（PE）、达峰时间、冲洗比率（WR）等定量参数。结果与早期组相比，晚期组肿瘤的动脉期CT值（CT_A）、静脉期CT值（CT_V）、PE、动脉期增强幅度（AEE）及静脉期增强幅度（VEE）均显著降低，而WR显著升高，达峰时间更多分布于静脉期（P<0.05））。生存分析显示，晚期组患者的3年总生存率（OS）显著低于早期组，中位无进展生存期（PFS）更短（P<0.05）。进一步分析表明，PE<80HU和WR>35%与较低的3年OS率独立相关。多因素Cox回归分析证实，PE<80HU和WR>35%是影响患者总生存期的独立危险因素。结论肾透明细胞癌的动态CT增强扫描中，PE降低和WR增高与肿瘤晚期及不良预后相关，可作为预测患者预后的重要影像学指标。