目的在精细化管理模式下构建区县级综合医院感染防控风险评估体系，并评价其应用效果。方法采用分阶段对照设计，将2023年1—12月作为本院常规感控体系运行期（对照组），将2024年1—12月作为本院精细化管理与风险评估体系运行期（观察组）。对照组施行常规感控体系，观察组施行精细化管理与风险评估体系。两组均完成消毒灭菌物品抽检215件、护理人员手表面微生物抽检278次、病区室内空气抽检183次；Ⅰ类切口SSI率以同期Ⅰ类切口手术患者为总体，各阶段抽取333例纳入统计；医院感染事件监测以同期住院患者为总体，各阶段各取500例进行研究。比较两组三类合格率、医院感染监测评价指标、抗菌药物管理指标和多重耐药菌（MDRO）检出率与感控不良事件发生率、职业暴露发生率。结果观察组三类与综合合格率均高于对照组（均P＜0.05）；上报及时率高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗前病原学送检率、Ⅰ类切口预防用药达标率、抗菌药物多学科团队（MDT）会诊到位率提高，限定日剂量（DDD）每百人天降低（均P＜0.05），两组住院抗菌药物使用率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组MDRO总体检出率降低（P＜0.05），两组院感事件发生率、Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）率及呼吸道感染构成比比较无统计学意义（P＞0.05）。结论该风险评估体系可显著提升关键合格率与用药规范，降低院感与耐药风险，适用于区县级综合医院推广。