目的对比气管插管全身麻醉复合超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）与硬膜外麻醉（EA）在妇科腔镜手术中的应用效果。方法选择广州市海珠区妇幼保健院2024年6月至2025年6月行妇科腔镜手术的患者，随机数字表法分两组，观察组行TAPB，对照组行EA，对比两组全麻药物用量、不同时点[入室时（T0）、插管后1min（T1）、气腹后5min（T2）、术毕时（T3）]的血流动力学指标（心率、平均动脉压）、不同时点（T0、T1、T2、T3）的血糖指标、疼痛情况、不良反应。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；TO、T1、T2、T3时，两组心率、平均动脉压、血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6h、12h、24h、36h、48h，观察组疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论在妇科腔镜手术中，气管插管全身麻醉复合TAPB与EA均能为手术提供稳定的术中条件（血流动力学与应激控制），并减少对全身麻醉药物的额外需求。与EA相比，复合TAPB在术后能提供更优的早期镇痛效果，且总体不良反应发生率更低。