目的探析基于问题导向下的无缝隙护理对重症急性肾衰竭（SARF）需连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者非计划下机及肾功能的影响价值。方法选择2022年1月至2025年6月间重症医学科收治的70例重症急性肾衰竭CRRT患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（35例，采用常规护理）和观察组（35例，基于问题导向实施无缝隙护理）。对比两组生命体征、急性生理与慢性健康评分（第二版）（APACHEⅡ）评分、非计划下机发生率、并发症发生率及干预前后肾功能变化情况。结果观察组呼吸频率、心率和舒张压低于对照组，尿量多于对照组，APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）。观察组非计划下机发生率及干预期间并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。两组干预前血清肌酐（SCr）、内生肌清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）及胆（CHE）比较差异无统计意义（P>0.05）；干预后两组SCr、BUN降低，Ccr、CHE升高，且观察组SCr、BUN低于对照组，Ccr、CHE高于对照组（P<0.05）。结论重症SARF行CRRT治疗期间实施基于问题导向下的无缝隙护理，可降低非计划下机发生率及并发症发生率，改善病情及肾脏器官功能，患者整体预后更优。