目的研讨恩格列净联合二甲双胍对老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗及血脂水平的影响。方法选择2023年5月至2024年10月期间医院内接治的老年T2DM患者为观察对象，共140例，通过随机数字表法分成2组，每组70例，对照组接受单一的二甲双胍降糖治疗，试验组实施联合降糖方案（恩格列净＋二甲双胍），收集并对比两组患者血糖、血脂、胰岛素抵抗等相关指标水平。结果试验组治疗总有效率（94.29%）高于对照组（78.57%）（P＜0.05）。治疗前，两组血脂水平、糖代谢指标水平、胰岛素抵抗指数对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，试验组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）均降低（P＜0.05）；试验组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；相较于对照组，试验组空腹胰岛素（FINS）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）升高，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）下降（P＜0.05）。结论恩格列净、二甲双胍两药联用，能够从不同的机制、靶点起效，辅助调节老年T2DM患者的血糖、血脂水平，改善胰岛素抵抗情况，优化临床治疗效果。