目的研究急性心肌梗死（AMI）患者动态心电图（DCG）的Lorenz散点图形态特征，剖析其与冠脉病变程度、心功能及预后之间的关联。方法选取2023年8月至2024年5月阳春市人民医院收治的60例AMI患者作为观察组，同期选取60例健康体检者作为对照组。两组均行24h动态心电图检查并绘制Lorenz散点图、心脏彩超检查（检测LVEDD、LVEDS、LAD、LVEF）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）检测；观察组额外行冠脉造影并计算Gensini评分，随访1年记录主要不良心血管事件（MACE，含脑卒中、心力衰竭、再发心梗、心脏性猝死），统计心律失常发生情况。比较两组Lorenz散点图形态及心律失常发生率，分析其与Gensini评分、心功能指标及预后的相关性。结果观察组Lorenz散点图三分布形（23.3%）、四分布形（18.3%）、不规则形（25.0%）、扇形（15.0%）、短棒状形（10.0%）比例显著高于对照组（3.3%、1.7%、5.0%、1.7%、0.0%），彗星状比例（8.3%）显著低于对照组（88.3%）（P<0.05）。观察组治疗前cTnI[（1.24±0.32）ng/mL]显著高于对照组[（0.08±0.03）ng/mL]，LVEF[（42.5±5.8）%]显著低于对照组（62.3±4.2）%（P<0.05）；观察组室性早搏（68.3%）、房性早搏（56.7%）等心律失常发生率显著高于对照组（P<0.05），治疗后上述指标均明显改善（P<0.05）。Pearson相关分析显示，Lorenz散点图离散度与Gensini评分成正相关（r=0.65，P<0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.61，P<0.05）。随访1年，观察组预后不良18例（30.0%），其不规则形（44.4%）、扇形（22.2%）比例显著高于预后良好组（16.7%、11.9%）（P<0.05）。结论Lorenz散点图形态特征及离散度与AMI患者冠脉病变、心功能及预后密切相关，可作为评估AMI预后的潜在辅助指标，为风险分层提供参考。