目的评价经皮膈肌电刺激（pDES）联合呼吸肌训练（RMT）对有创机械通气（MV）患者膈肌功能及撤机结局的影响，并分析影响撤机成功的相关因素。方法选取2024年1月至2025年1月于滨州市中心医院重症监护室（ICU）接受有创MV时长>48h的患者110例，按随机数字表法分为观察组（n=55）与对照组（n=55）。对照组实施常规ICU标准化肺康复方案，观察组在对照组基础上联合应用pDES及RMT干预。比较两组干预前后的膈肌移动度变化值（ΔDE）、膈肌增厚率变化值（ΔDTF）、撤机时间、48h内再插管率及有并发症患者比例。依据撤机结局将全部患者分为成功组（n=79）与失败组（n=31），采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选撤机成功的独立影响因素。结果干预后，观察组ΔDE及ΔDTF均显著高于对照组（P<0.05）；观察组撤机时间短于对照组，48h内再插管率及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。单因素分析显示，成功组的ΔDE、ΔDTF均高于失败组，撤机时间短于失败组，撤机时吸入氧浓度（FiO2）及并发症发生率均低于失败组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ΔDE、ΔDTF以及撤机时的FiO2是撤机结局的独立影响因素（P<0.05）。结论pDES联合RMT可有效改善MV患者的膈肌收缩功能，缩短撤机时间，降低再插管率及并发症发生风险。ΔDE、ΔDTF及撤机时FiO2是预测撤机结局的重要指标，对临床撤机决策具有指导价值。