目的探究吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合直视下痔上动脉结扎术（HAL）对Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者术后生活质量及排便功能的影响。方法选取2023年1月至2024年6月接受手术治疗的90例Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并出血性内痔的患者，依据随机数字表法分为对照组（45例，单纯PPH术）与观察组（45例，PPH联合直视下HAL术）。对比两组患者术后3个月的排便功能相关指标（Wexner肛门失禁评分、术后出血及脱垂发生率）、视觉疼痛模拟评分（VAS）及治疗有效率。结果观察组Wexner肛门失禁评分、术后出血发生率低于对照组（P<0.05）；两组术后脱垂、术后肛门狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前，观察组与对照组的VAS评分对比无显著差异（P>0.05）；术后3个月，两组VAS评分均显著下降，对照组VAS评分高于观察组（P<0.05）。观察组治疗有效率为93.33%（42/45），高于对照组的75.56%（34/45）（P<0.05）。结论PPH联合直视下HAL术治疗II~IV度混合痔可有效改善患者远期排便功能，降低术后疼痛及相关并发症发生率，提升治疗效果，对改善患者生活质量具有积极意义。