目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭（CHF）患者的临床效果。方法选取2022年8月至2024年12月期间张家港市第三人民医院收治的76例老年冠心病合并CHF的患者作为研究对象，按照用药方案不同分为研究组和对照组，每组38例。研究组采用沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗，对照组采用美托洛尔治疗。比较两组在心功能指标、心力衰竭标志物、临床疗效及用药安全性方面的差异。结果治疗前，两组每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期容积（LVESV）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的SV、LVEF均高于对照组，而LVEDD、LVESV均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血清转化生长因子β1（TGF-β1）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组TGF-β1、NT-proBNP及sICAM-1水平均低于对照组（P＜0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年冠心病合并CHF，能更有效地改善患者心功能，降低心力衰竭相关血清标志物水平，提高临床疗效，且安全性良好，值得临床推广应用。