目的分析脑梗死临床用药中采用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷联合用药方案的临床疗效，评估用药安全性。方法回顾性收集上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心2024年1月至2025年1月期间收治的脑梗死患者44例，根据治疗方案分为对照组（22例，阿司匹林肠溶片）和实验组（22例，阿司匹林用药基础上联合硫酸氢氯吡格雷），对比用药2个月后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（MRS）评分、临床疗效、斑块数量、斑块面积、斑块厚度、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）］、不良反应发生率。结果两组治疗前NIHSS评分、MRS评分、斑块数量、面积、厚度、氧化应激指标比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，实验组NIHSS评分、MRS评分显著低于对照组（P＜0.05）。实验组临床治疗有效率为90.91%，高于对照组的72.73%（P＜0.05）。实验组治疗后与对照组相比，斑块数量减少、斑块面积缩小、斑块厚度减小（P＜0.05）。实验组治疗后SOD、GSH-Px水平高于对照组，MDA水平低于对照组（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为9.09%，低于对照组的27.27%（P＜0.05）。结论对于脑梗死，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷，能更有效地改善神经功能与预后，抑制动脉粥样硬化进展，并改善氧化应激状态，且安全性更高。