人表皮生长因子受体2（HER2）阳性胃癌的靶向治疗已进入多模式联合时代。文章系统阐述了HER2阳性胃癌靶向治疗的临床研究进展，重点阐述以曲妥珠单抗为基础的一线治疗优化、抗体药物偶联物（ADC）在后线治疗的突破；双特异性抗体的创新发展及联合治疗策略的探索成果；同时分析HER2检测标准化进程中的现状与挑战，包括检测技术革新、政策保障及地域差异改善措施；最后，探讨靶向治疗耐药机制及应对策略，并展望未来发展方向。研究表明，HER2靶向治疗的迭代升级显著延长患者生存期，而检测标准化与治疗精准化的协同推进将进一步提升临床获益，为实现胃癌个体化治疗提供关键支撑。