摘要:目的探讨阿托伐他汀、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或两者联合方案治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将60例DN患者根据随机抽签编号方式分为3组,每组20例。所有患者均接受基础降糖治疗,A组采用阿托伐他汀治疗,B组采用厄贝沙坦治疗,C组采用阿托伐他汀+厄贝沙坦治疗。观察各组患者治疗前、治疗3个月后的肾功能指标[尿蛋白排泄率(UAER)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CYSC)]、肾纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]、肾微循环指标[血栓素-2(TXB2)、一氧化氮(NO)]、炎症指标[白介素(IL)-1β、IL-6]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]。分析治疗3个月后的肾功能、肾纤维化、肾微循环指标、炎症指标及血脂指标之间的相关性,统计不良反应情况。结果3组患者在治疗后的各项肾脏相关指标、炎症指标、血脂指标比较中均有统计学差异(P<0.05),其中两两比较显示:A组与B组之间肾脏相关指标、炎症指标比较无统计学差异(P>0.05),且分别与C组肾脏相关指标、炎症指标之间有统计学差异(P<0.05);A组与C组之间血脂指标比较无统计学差异(P>0.05),且分别与B组血脂指标之间比较有统计学差异(P<0.05)。肾功能指标、肾纤维化指标、肾微循环指标、血脂指标、炎症指标之间存在相关性(P<0.05)。3组患者不良反应情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀与ARB联合用药对DN患者肾功能改善效果更好,可能通过改善血脂水平、改善肾微循环状态,减轻肾脏炎症反应,抑制肾纤维化,改善肾功能,并且该用药方案安全性高。