目的探讨有创-无创序贯机械通气法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2022年1月至2025年1月期间江苏省张家港市第五人民医院重症医学科收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。所有患者均接受抗感染、平喘、化痰、糖皮质激素、营养支持及水、电解质平衡等常规综合治疗。对照组采用单纯有创机械通气（经口气管插管），观察组在早期行有创通气2~3d后，于病情改善并达到“肺部感染控制窗”时转为无创正压通气（BiPAP）进行序贯治疗。比较两组的有创通气时间、总机械通气时间、撤机成功率、再插管率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率等相关指标。结果观察组有创通气时间、总机械通气时间及ICU住院时间等指标均低于对照组（P<0.05）。观察组机成功率91.1%显著高于对照组73.%，再插管率4.4%、VAP发病率6.7%及院内病死率2.2%均明显低于对照组（P<0.05），观察组的总有效率为93.3%，高于对照组的77.8%（P<0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD伴II型呼吸衰竭能够在保证通与氧合稳定的同时减少呼吸机相关并发症，促进早期撤机以改善患者状态，值得在AECOPD危重患者中推广应用。