目的对比数字减影血管造影（DSA）与类CT影像引导下载药微球栓塞（DEB-TACE）治疗肝癌的临床疗效、肿瘤坏死率、手术相关指标及安全性。方法选取2022年4月至2024年4月在本院介入科就诊的72例肝癌患者，按随机数字表法分为对照组（36例，DSA引导DEB-TACE治疗）和观察组（36例，类CT影像引导DEB-TACE治疗）。比较两组患者的治疗总有效率、肿瘤坏死率、手术时间、造影剂用量、辐射剂量、术后并发症发生率及术后6个月复发率。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组肿瘤完全坏死率、肿瘤坏死率≥80%占比均高于对照组（P<0.05）:观察组手术时间短于对照组，造影剂用量、辐射剂量均低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后6个月复发率低于对照组（P<0.05）。结论类CT影像引导DEBTACE治疗肝癌的疗效更优，肿瘤坏死更彻底，且能缩短手术时间、减少造影剂用量与辐射剂量，安全性与DSA引导相当，更具临床应用优势。