目的探讨血清肺炎支原体抗体（MP-IgM）联合C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）检测对小儿支原体肺炎的诊断价值。方法选取2024年1月至2025年6月宜兴市官林医院收治的68例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，纳入研究组。另选取同期本院收治的68例其他呼吸系统疾病患儿作为对照组。比较两组患儿血清MP-IgM、CRP及PCT水平差异，并以临床综合诊断为“金标准”，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各指标单项及联合检测的诊断效能；根据病情严重程度，将研究组分为轻、中、重度3个亚组，分析其与各检测指标水平的关联。结果研究组血清MP-IgM阳性率高于对照组（P<0.05）；研究组血清CRP及PCT水平均高于对照组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，联合检测（MP-IgM+CRP+PCT）的诊断效能最高，其AUC为0.954（95%CI:0.920~0.988），灵敏度为94.12%，约登指数为0.838。单项检测中，MP-IgM的特异度最高（94.12%），但联合检测在保持较高特异度（89.71%）的同时，获得了最优的灵敏度和AUC。研究组68例患儿中，轻度23例、中度31例、重度14例，随着病情严重程度增加，MP-IgM高滴度（≥1:80）阳性占比、血清CRP及PCT水平均呈显著升高趋势（P<0.05）。结论MP-IgM、CRP、PCT联合检测能显著提高对小儿支原体肺炎的诊断准确性，且相关指标水平与患儿病情严重程度密切相关，可为早期临床诊断、病情严重程度评估及治疗监测提供重要参考。