目的探讨D-二聚体联合单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）检测对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生早期心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析2023年1月至2025年8月本院心内科收治的因AMI入院并接受急诊PCI治疗的337例患者的临床资料。根据术后24h内是否发生症状性心力衰竭，将患者分为早期心衰组（n=65）和无心衰组（n=272）。检测两组D-二聚体、单核细胞计数（MONO#）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并计算MHR。采用多因素Logistic回归分析筛选早期心衰的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估D-二聚体、MHR及其联合指标对AMI后早期心衰的预测效能。结果早期心衰组的D-二聚体、MONO#、MHR水平均高于无心衰组（P<0.05），HDL-C水平低于无心衰组（P<0.05）；两组在白细胞计数（WBC）、肌酸激酶同工（CK-MB）水平上的差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，D-二聚体、MHR是AMI患者发生早期心力衰竭的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，D-二聚体联合MHR预测AMI患者PCI术后早期心力衰竭的AUC为0.865（95%CI:0.818~0.912），显著高于二者单独预测的0.677（95%CI:0.607~0.746）和0.783（95%CI:0.711~0.854）（P<0.05），联合预测的灵敏度为92.31%，特异度为66.91%。结论D-二聚体和MHR是AMI患者PCI术后发生早期心力衰竭的独立预测因子，二者联合检测的预测效能显著优于单一指标检测，可作为临床早期识别高危患者的生物标志物组合。